Электромиография (ЭМГ) - это комплекс методов функциональной диагностики, направленный на исследование нервно-мышечной системы: мышц, синапсов, нервов, спинномозговых корешков, спинного мозга. Электромиография включает в себя два основных метода: стимуляционная электромиография (электронейромиография, ЭНМГ) и игольчатая электромиография. Каждый из методов, в свою очередь, имеет в своем арсенале большое количество основных и дополнительных методик.
В основе ЭНМГ лежит токовая стимуляция нервов и регистрация сигналов мышечного сокращения с оценкой проведения возбуждения по нервным волокнам.
При игольчатой ЭМГ используется игольчатый электрод, который вводится в мышцу и регистрирует характеристики мышечных волокон. Если упрощенно, то ЭНМГ применяется для диагностики поражения нервов и миастении, а игольчатая электромиография – мышц, нервов и спинного мозга.

Заболевания мышц: наследственные, метаболические и воспалительные миопатии. Болезни нерво-мышечного синапса: миастения и миастенические синдромы. Поражения нервов, нервных сплетений, спинномозговых корешков различного характера: травматического, компрессионного, воспалительного, метаболического. Заболевания спинного мозга: боковой амиотрофический склероз, наследственный спинальные амиотрофии, миелопатии.  

Направляя вас на электромиографию, врач хочет подтвердить или исключить неврологические патологии, которые перечислены выше.

Каждый из методов имеет свою сферу применения. Какой вид ЭМГ использовать решает врач, исходя из клинической картины и задачи обследования. Например, при туннельных синдромах применяется ЭНМГ, а диагностика бокового амиотрофического склероза или миопатии возможна только методом игольчатой ЭМГ.

На кожу пациента прикрепляются два электрода, затем проводится токовая стимуляция на различных участках прохождения нерва. Подаются одиночные стимулы с постепенным увеличением их силы. Нижние конечности исследуются лёжа, как правило на спине, иногда на животе. Верхние конечности исследуются сидя.

В выбранную мышцу вводится  одноразовый тонкий игольчатый электрод, который напоминает иглу от шприца, только меньшего диаметра. После вкола, электрод, по ходу исследования, перемещается внутри мышцы на различной глубине. Пациента при этом просят слегка сокращать или расслаблять исследуемую мышцу. Исследование одной мышцы занимает около 10-15 мин. В большинстве случаев оценка от 2 до 4 мышц является достаточным для заключения. Согласно существующим правилам использование одного и того же одноразового электрода допустимо для исследования 4 – 5 мышц.

Было бы неправдой сказать, что пациент во время проведения ЭНМГ совершенно не будет испытывать неприятных ощущений как, например, при УЗИ. Токовая стимуляция может быть достаточно болезненной и это зависит от различных факторов: уровня болевого порога пациента, его психоэмоционального состояния, силы и длительности электрического стимула, который, в свою очередь, зависит от участка тела, где проводится стимуляция. Неприятны, обычно, первые стимулы, затем психика и нервная система адаптируется, и исследование переносится легче. Некоторые пациенты вообще не испытывают боли, другие отмечают болезненность различной степени выраженности. Отмена обследования из-за плохой переносимости токовой стимуляции бывает крайне редко. Помимо описанных ощущений под токовым электродом, пациент испытывает безболезненное сокращение мышц, которое возникает в результате стимуляции. 
При игольчатой ЭМГ пациент может испытывать болевые ощущения как от введения иглы, так и от её перемещения внутри мышцы. Степень болезненности также индивидуальна.

Электромиография проводится детям. Ограничивающим фактором может быть неспокойное поведение ребенка из-за болезненности и страха процедуры. Особенно это касается игольчатой ЭМГ, во время которой необходимо выполнять команды врача - напрягать или расслаблять мышцу. Если ребенок ведет себя неспокойно, активно двигает конечностями, вырывается, то возможности для проведения полноценного обследования значительно снижаются.

Единственным абсолютным противопоказанием к электронейромиографии является повреждение кожных покровов в зоне исследования: раны, ожоги, гнойно-воспалительные изменения. Невозможно также проведение исследования через гипсовую повязку или лонгету. 
При наличии у пациента кардиостимулятора электронейромиографию не разрешается проводить в радиусе 30 см от него.
Не являются противопоказанием к проведению электронейромиографии онкологические, инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, беременность и кормление грудью.

Побочных эффектов обследование ЭМГ не имеет.

Электромиография совместима со всеми диагностическими или лечебными процедурами. Но, так как любое медицинское воздействие является нагрузкой на организм, к количеству процедур за день нужно подходить индивидуально, исходя из состояния пациента.

Специальной подготовки для проведения ЭМГ не требуется. Ограничений по питанию и по приему медицинских препаратов нет. Исключение составляют больные с миастенией, которым перед обследованием необходимо отказаться от приема антихолинэстеразных препаратов (калимин, прозерин).

Пациенту лучше надеть удобную одежду, чтобы быстро освободить необходимую для исследования зону. Накануне и в день обследования нежелательно наносить крем на кожу тех участков, где предполагается проведение обследования. Также желательно провести гигиенические мероприятия, чтобы не было неприятных запахов от тела. 

Так как электроды накладываются на кожу, то раздеваться необходимо. При ЭНМГ нижних конечностей освобождаются ноги от стоп до нижней части бедра, а иногда полностью, до нижнего белья. Если исследуются верхние конечности, они должны быть свободны от одежды от кистей до плеч или надплечий. То же самое касается и игольчатой ЭМГ.

ЭНМГ вместе с подготовкой заключения, как правило, занимает около 30 минут. Длительность игольчатой ЭМГ зависит от объема исследования и составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях и при большом объеме обследование проводится дольше. Иногда пациент приглашается повторно для перепроверки результатов. 

В нашей клинике в обязательном порядке проводится информирование пациента о полученных результатах. Врач объясняет пациенту, что удалось выявить в результате проведенной электромиографии. 
При необходимости рекомендуются дополнительные обследования, а также консультации профильных специалистов. Например, при подозрении на анатомический перерыв нерва, пациент направляется к нейрохирургу.

Проведение исследования не предусматривает рекомендаций по лечению. Результаты ЭМГ могут помочь лечащему врачу поставить правильный клинический диагноз и назначать адекватное лечение, но для этого требуется полноценная консультация. С заключением ЭМГ пациент возвращается к специалисту, направившему его на обследование. При необходимости, возможно получить консультацию невролога в нашей клинике.